Витамин D

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой - в поддержании гомеостаза кальция.

Витамин D поступает в организм двумя путями - через кожу, где 7-дегидрохолестерин под влиянием ультрафиолетового облучения преврвщается в холекальциферол - витамин D₃, и из продуктов питания через желудочно-кишечный тракт; ЖКТ) в виде эргокальциферола - витамина D₂ и/или витамина D₃. Для проявления своего физиологического действия витамин должен претерпеть ряд превращений.

Попадая в сосудистое русло, витамин D доставляется в печень, где под воздействием печеночной 25-гидроксилазы превращается в транспортную форму - 25-гидроксикальциферол (25(ОН)D₃ или 25(ОН)D₂). Эта форма образуется в больших количествах и является депо для образования конечных метаболитов.

Следующий этап происходит в эпителии проксимальных почечных канальцев. Под воздействием 1a-гидроксилазы образуется 1a,25-дигидрохолекальциферол [1a,25(ОН)2D3] - кальцитриол - гормональную форму витамина D. Кроме того, под влиянием 24-гидроксилазы тамже образуется 24R,25-дигидроксивитамин D [24R,25(ОН)2D3] (рисунок). Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, в активации костного обмена и усилении экскреции кальция с мочой. Вместе с паратиреоидным гормоном (ПТГ) они стимулируют костную резорбцию (остеоцитарный остеолизис и остеокластическую резорбцию), способствуя клеточной дифференцировке клеток-предшественников в остеокласты, увеличению пула кальция и усилению реабсорбции кальция в дистальных почечных канальцах.

Рецепторы кальцитриола найдены во многих костных клетках. Он играет важную роль в образовании и дифференцировке клеток костной ткани (остеокластов) из их предшественников. Кальцитриол рассматривают как быстродействующее активное соединение, которое играет основную роль в усилении всасывания кальция и магния в кишечнике и в его доставке к органам и тканям, а также предотвращает потерю фосфора.

24R,25(OH)2D3 -медленно, но долговременно действующее соединение, контролирующее образование и минерализацию костного матрикса при достаточной доставке кальция к участкам оссификации.

Витамин D способен накапливаться в организме. Поэтому, при постоянном и чрезмерном его потреблении можно вызвать гипервитаминоз D, который проявляется гиперкальциемией (высокое содержание кальция в сыворотке крови) и сопровождается кальцификацией почек и мягких тканей и, в конечном итоге, может привести к летальному исходу. Поэтому прием препаратов витамина D в дозах, превышающих установленные в инструкциях к препаратам и предписанные врачом. Для здорового человека, чья кожа регулярно соприкасается с солнечным светом, потребление этого витамина с пищей и вовсе не является обязательным (в коже содержится активизируемый ультрафиолетом провитамин D).

Пищевые источники

Жир печени морских рыб, в частности трески ("рыбий жир"), жирная рыба, говяжья печень, масло, яйца.

Взаимодействия

1. Значительный дополнительный приём витамина ведёт к дефициту железа.

2. Дефицит витамина Е ведёт к нарушению нормального метаболизма витамина D .

3. С возрастом способность к превращению витамина D в активные метаболиты в почках снижается.

4. Плохое развитие маленьких детей может быть связано как со значительным дефицитом, так и со значительной передозировкой (в течении длительного времени) этого витамина.

Симптомы недостаточности

Рахит, жжение во рту и горле, нервозность, потливость головы, понос, бессонница, хрупкость костей, близорукость.

Симптомы гипервитаминоза

Раздражительность, слабость, рвота, тошнота, понос, жажда, головная боль, потеря аппетита.