ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА "ГИТАГАМП" НА ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРЛИПИДЕМИЕЙ

С. И. Сивков, А. С. Сивков

Сборник «Новые терапевтические возможности в психиатрии и наркологии», М., 2004 г.

 

Использование комплексных витаминных препаратов находит широкое применение при лечении самой разнообразной патологии в клинике внутренних болезней. Благоприятное влияние витаминных препаратов на метаболические процессы в организме нередко делает их важной составляющей комплексных схем лечения.

Препарат «Гитагамп» обладает антигипоксическим и антиоксидантными свойствами, улучшает микроциркуляцию и способствует улучшению кровоснабжения внутренних органов. Кроме того, комплекс витаминов, входящих в состав препарата, способствует нормализации обмена веществ. Препарат представляет собой капсулы, при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяется в головном мозге, в почках, мышцах и жировой ткани. Препарат хорошо переносится, побочные действия в виде легкой тошноты, головной боли, головокружения, а также аллергические реакции возникают редко. Это открывает широкие перспективы использования препарата «Гитагамп» как при комплексном лечении, так и при монотерапии. В этой связи определенный интерес представляет оценка влияния препарата на липидный обмен у больных с гиперлипидемией, что и явилось основной целью данного исследования.

Материалы и методы

Учитывая главную цель исследования — оценку влияния препарата «Гитагамп» на состояние липидного спектра крови у больных с гиперлипидемией, препарат использовали в качестве монотерапии, при этом главным условием являлось исключение на время исследования приема гиполипидемических препаратов.

В исследование были включены пациенты обоего пола, в возрасте не моложе 35 лет, с гиперлипидемией II и IIБ типов (наиболее распространенные и «атерогенные» типы гиперлипидемии). Не включались в исследование: пациенты со вторичными гиперлипидемиями; ИБС, нестабильной стенокардией, стабильной стенокардией высоких (III‑IV) функциональных классов, острым инфарктом миокарда; заболеваниями сердца некоронарогенного происхождения; наличием сердечной недостаточности (II‑III стадия); больные с эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет; пациенты с хроническими гепатитами, циррозами печени, заболеваниями почек с признаками почечной недостаточности.

Под наблюдением находилось 30 пациентов с гиперлипидемией в возрасте от 38 до 72 лет, из них 15 мужчин и 15 женщин. Все пациенты были разделены на две группы, каждая по 15 человек: I группа (основная) — пациенты, получавшие курсовое лечение преператом «Гитагамп»; II группа (контрольная), без приема изучаемого препарата.

Основные клинико-демографические показатели пациентов обеих групп представлены в таблице №1.

Таблица №1. Клинико-демографическая характеристика пациентов основной и контрольной групп

При подборе групп сравнения, использовался принцип наибольшей межгрупповой сходности по основным клинико-демографическим показателям, характеру и степени выраженности гиперлипидемии. Пациенты находились на амбулаторном наблюдении. В группах обследуемых лиц определялись основные показатели липидного спектра спектрофотометрическим методом:

общий холестерин (Хс);

триглицериды (ТГ);

холестерин липопротеидов высокой плотности (Хс ЛПВП);

холестерин липопротеидов низкой плотности (Хс ЛПНП);

холестерин липопротеидов очень низкой плотности (Хс ЛПОНП);

холестериновый коэффициент атерогенности (ХКА), определяемый по общепринятой формуле.

Показатели липидного спектра оценивались в исходе (при включении в группу наблюдения), и согласно основным этапам наблюдения: — через 1, 2 и 3 месяца.

Пациенты I группы в течение двух недель получали по 1 капсуле внутрь утром после приема пищи. Затем по 1 капсуле 3 раза в день после приема пищи. Затем в течение 2‑го и 3‑го месяцев по 1 капсуле 2 раза в день.

Полученные результаты и их обсуждение

Динамика показателей липидного спектра в обеих группах сравнения представлена в таблицах №2 и №3.

Примечание к таблицам:

Общ. ХС — общий холестерин;

ТГ — триглицериды;

Хс ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности;

Хс ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности;

Хс ЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности;

ХКА — холестериновый коэффициент атерогенности.

Таблица №2. Динамика показателей липидного спектра крови у пациентов с гиперлипидемией на фоне терапии препаратом «Гитагамп» (п=15)

Таблица №3. Динамика показателей липидного спектра крови у пациентов с гиперлипидемией в контрольной группе (п=15)

Степени достоверности различий средних величин показателей липидного спектра крови р < 0,05.

Как видно из представленных данных, у пациентов I группы (курсовое лечение препаратом «Гитагамп»), явно отмечается положительная динамика показателей липидного спектра: снижение общ. ХС, ТГ, Хс ЛПНП, Хс ЛПОНП, ХКА, увеличение Хс ЛПВП.

Наиболее выраженная динамика показателей липидного спектра была отмечена через 3 месяца от начала лечения, причем на фоне общих позитивных сдвигов наиболее выражено было снижение холестеринового коэффициента атерогенности (ХКА). Несмотря на то, что позитивизация показателей липидного спектра отмечалась у подавляющего числа пациентов, это отражало лишь общую тенденцию, так как эти сдвиги были нерезко выражены и статистически незначимы на всех этапах наблюдения, за исключением такого показателя, как холестериновый коэффициент атерогенности (ХКА), снижение которого через 3 месяца наблюдения было статистически значимо (р < 0,05). Учитывая это, можно все же констатировать тенденцию к позитивизации липидного спектра при длительном применении препарата.

В контрольной группе заметного изменения показателей липидного спектра наблюдения не наблюдалось. Что касается ХКА, то отмечалась даже небольшая тенденция к его увеличению.

В обеих группах не отмечалось отклонений от нормы основных показателей биохимии крови, включая ферменты (АЛТ, ACT, ЛДГ, КФК), общий билирубин, глюкозу, электролиты. В процессе наблюдения значимой динамики выше указанных показателей так же не было отмечено. У всех 15 пациентов I группы никаких побочных эффектов не отмечалось.

В результате проведенного исследования можно отметить, что «Гитагамп» является хорошо переносимым препаратом. На фоне его приема отмечается не резко выраженная тенденция к позитивизации показателей липидного спектра крови у пациентов с гиперлипидемией IIА и IIБ типов.